くも膜下出血の名前を耳にしたことはあると思います。

当院での利用もございます。

若年者での発症は珍しくなく

高齢者と原因が異なりますので

書いていきたいと思います。

くも膜下出血は、

脳動脈瘤(80%)と脳動脈奇形(10％)の

大きく2つの原因があります。

その他もやもや病など(10%)

脳動脈瘤は高血圧や動脈硬化など

生活習慣が元で生じます。

一方脳動静脈奇形は

先天的(生まれつき)に

動脈と静脈がくっついてしまっている

シャントがあります。

あるいは拡張・蛇行した血管の塊がある状態を指します。

放置すれば出血が起こります。

だいたいの場合頭痛によってくも膜下出血に

気づく事が多いとされていますが、

検査(CT・MRI)をすることで

早期発見できることもあります。

その他に髄液検査等。

医療保険でのリハビリサービスは

基本的に最大150日とされています。

その後は介護保険あるいは保険外でのサービスとなります。

宮城県内で平成30年に

くも膜下出血が59歳以下152人の

発症が記録されています。

60歳以上では273人が発症しています。

そこまで珍しい感じはしませんよね。

仕事に戻りたいけれど、介護保険が使用出来ず

その他リハビリサービスをお探しの方も多いかと思います。

くも膜下出血は、発症後の死亡率が1/3と言われており

予後(発症後の経過)も不良とされています。

後にお話しますが、重篤な合併症があるからなんです。

何が言いたいかというと

若いから発症しないわけではありませんので、

自分は大丈夫と過信せずに事前検査が重要ということです。

もし、発症前にくも膜下出血を発見できた場合は

薬での管理や発症後と同様の手術を実施する

事になると思います。

ですが、くも膜下出血を発症してしまった場合は

3大合併症のリスクが伴います。

再発
脳血管攣縮
正常圧水頭症

生命の危険はもちろん、脳血管攣縮や正常圧水頭症を生じた場合は

麻痺や歩行障害等出現する事がありますので、

リハビリが必要となってきます。

事前に脳動静脈奇形や瘤を処置できれば安心ですよね。

そして、在宅ワーカーが増加しているため、

食生活の乱れや運動不足による高血圧(脳卒中リスク因子)

の方も比例して増加すると考えられます。

もう一つ重要なこととして、医療保険サービスを

終了した後のサービスを知るということです。

宮城県でも医療保険利用後の利用機関への連携が

課題となっています。

復職やスポーツ復帰、旅行や生活の自立など

目標を叶える為には、必要且つ利用できるサービスを

知っておく必要があるということです。

まだまだ周知されていませんが、

医療・介護費増加傾向の現状では保険外のサービスは

増えていくことが予想されます。

例えば当施設ヒポクラテスでは、

くも膜下出血後の後遺症で

お悩みの方に対して、維持ではなく改善を目標として

1回90分の施術や運動を実施しております。

よく90分の施術は長くないかと

質問されることがあります。

医療・介護保険内で

私がリハビリをしていた時は

1回が20～40分でした。

実際のところ定期的な検査や書類作成、

問診などを実施していると施術時間は

とても短く感じました。

更に施術後の変化が表れても

効果を持続・向上させていくためには

セルフエクササイズが大切です。

なぜか？

今まで使っていなかった筋肉を働かせたり、

これまでと違う身体の使い方を覚える必要があるからです。

時間が十分に確保できていれば

回数やタイミング、正しいフォームなのか

しっかり把握・安心して臨めるようになります。

介護保険利用対象であっても介護保険リハビリでは

維持目的のリハビリです。

これからもっと活動するために

充実したリハビリサービスを受けてみませんか。

参考文献：岡庭豊　病気がみえる vol．7 脳・神経第1版　110～123